Kurkumina po 40. roku życia

Po czterdziestce stawy częściej dają o sobie znać, regeneracja po wysiłku zwalnia, a w badaniach pojawiają się pierwsze zmiany. Kurkuminę pozycjonuje się jako naturalny środek przeciw „zapaleniu związanemu z wiekiem”. Redakcja sprawdziła, co z tego potwierdzają badania kliniczne, gdzie oczekiwania są zawyżone i które ryzyka rosną właśnie z wiekiem.

Zapalne starzenie a miejsce kurkuminy

Naukowcy używają terminu inflammaging, czyli „zapalne starzenie”, dla opisania przewlekłego słabego stanu zapalnego, który z wiekiem towarzyszy wielu procesom w organizmie. Wiąże się go z rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawów, chorób sercowo-naczyniowych, insulinooporności i utraty masy mięśniowej.

Kurkumina w badaniach laboratoryjnych hamuje szereg zapalnych szlaków sygnałowych, w tym NF-κB, i działa jak antyoksydant. To właśnie uczyniło ją popularną wśród osób w średnim i starszym wieku. Przegląd Hewlings i Kalman (2017) podsumowuje, że kurkumina może być pomocna w stanach oksydacyjnych i zapalnych, ale podkreśla ograniczenia wynikające z biodostępności.

Ważne jest zrozumienie różnicy między mechanizmem a wynikiem klinicznym. To, że cząsteczka hamuje zapalenie w komórkach, nie oznacza, że tabletka spowolni starzenie. Dla człowieka znaczenie mają konkretne wyniki: mniej bólu, lepsze badania, zachowana funkcja.

Dlatego w tym materiale skupiamy się na tych związanych z wiekiem zagadnieniach, dla których istnieją badania kliniczne, i osobno zaznaczamy te, gdzie dane są na razie jedynie przedkliniczne lub sprzeczne.

Stawy i ból: najlepiej zbadane zastosowanie

Choroba zwyrodnieniowa stawów to jedna z najczęstszych chorób związanych z wiekiem i to właśnie tutaj kurkumina ma najmocniejsze podstawy naukowe. Metaanaliza Daily i współautorów (2016) wykazała, że ekstrakty z kurkumy i kurkumina zmniejszają ból i poprawiają funkcję w zapaleniu stawu kolanowego, choć autorzy apelowali o większe badania.

W wieloośrodkowym badaniu Kuptniratsaikula i współautorów (2014) ekstrakt z kurkumy przez cztery tygodnie zmniejszał ból kolana równie skutecznie jak ibuprofen, przy czym pacjenci rzadziej skarżyli się na żołądkowo-jelitowe działania niepożądane. Dla osób po 40., u których ryzyko powikłań po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych rośnie, to ważny argument.

Jednocześnie kurkumina nie odbudowuje chrząstki i nie zatrzymuje postępu choroby zwyrodnieniowej stawów. Jej rola jest objawowa: zmniejszenie bólu, które pozwala pozostać aktywnym. A to właśnie aktywność fizyczna, ćwiczenia siłowe i kontrola masy ciała są podstawą leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów według wytycznych klinicznych.

Dla osób, które trenują po 40., pomocny może być również wpływ na zakwasy. Nicol i współautorzy (2015) wykazali, że kurkumina prawdopodobnie zmniejsza ból mięśni po intensywnym wysiłku ekscentrycznym. Pomaga to utrzymać regularność treningów, która z wiekiem jest ważniejsza niż intensywność.

Mózg, metabolizm i serce

Jedną z najciekawszych prac dla osób w średnim wieku jest 18-miesięczne badanie kontrolowane placebo Smalla i współautorów (2018). Uczestnicy bez otępienia w wieku 50–90 lat przyjmowali biodostępną formę kurkuminy i zaobserwowano u nich poprawę niektórych wskaźników pamięci i uwagi w porównaniu z placebo.

Wynik jest obiecujący, ale próba była niewielka, a efekt dotyczył konkretnej opatentowanej formy. Kurkumina nie jest udowodnionym środkiem profilaktyki choroby Alzheimera i żadne wytyczne kliniczne jej do tego nie zalecają.

Jeśli chodzi o wskaźniki metaboliczne — glukozę, lipidy, markery zapalenia — istnieje wiele niewielkich badań z różnymi formami i dawkami. Wyniki często są pozytywne, ale niejednorodne, a wiele prac ma ograniczenia metodologiczne. Kurkumina nie zastępuje leków do kontroli cholesterolu czy cukrzycy.

Krytyczne spojrzenie na problem wyrazili Nelson i współautorzy (2017): kurkumina jest chemicznie niestabilna i często daje niespecyficzne wyniki w testach laboratoryjnych. Dlatego efektów uzyskanych w probówce redakcja radzi nie przenosić na człowieka bez potwierdzenia klinicznego.

Leki po 40.: interakcje

Z wiekiem rośnie liczba leków, które człowiek przyjmuje codziennie. Kurkumina może wpływać na krzepnięcie krwi, poziom glukozy i enzymy wątrobowe, dlatego łączenie z lekami wymaga uwagi, nawet jeśli dane kliniczne o interakcjach są ograniczone.

Szczególnie ostrożne powinny być osoby, którym zlecono podwójną terapię przeciwpłytkową po stentowaniu czy zawale, lub antykoagulanty przy migotaniu przedsionków. W takich przypadkach wszelkie suplementy mogące wpływać na krzepnięcie powinny być uzgodnione z kardiologiem.

Przed planowymi operacjami, w tym endoprotezoplastyką stawów czy zabiegami stomatologicznymi, warto powiadomić lekarza o przyjmowaniu kurkuminy. Często zaleca się zrobienie przerwy mniej więcej dwa tygodnie przed zabiegiem.

Osoby z kamicą żółciową również powinny zachować ostrożność: kurkumina pobudza skurcze pęcherzyka żółciowego, co przy obecności kamieni może wywołać ból.

Bezpieczeństwo, dawki i formy

W zwykłych dawkach kurkumina jest dobrze tolerowana; najczęściej występują zaburzenia trawienia, nudności, biegunka. Jednak w ostatnich latach wzrosła liczba doniesień o idiosynkratycznym uszkodzeniu wątroby. Analiza włoskiego systemu fitonadzoru (Lombardi i wsp., 2021) opisała takie przypadki, część z nich — na tle form o wysokiej biodostępności.

Dla osób po 40., u których częściej występuje niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby oraz przyjmowanie kilku leków jednocześnie, to ważne ostrzeżenie. Jeśli pojawiły się żółtaczka, ciemny mocz, świąd skóry czy ból w prawym podżebrzu, przyjmowanie należy natychmiast przerwać i zwrócić się do lekarza.

Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności ustalił dopuszczalne dzienne spożycie kurkuminy jako barwnika spożywczego na poziomie 3 mg na kilogram masy ciała. W badaniach klinicznych przy chorobie zwyrodnieniowej stawów stosowano wyższe dawki — od kilkuset miligramów do 1–2 g kurkuminoidów na dobę zależnie od formy.

• Wybieraj produkt z podaną standaryzacją i formą (z piperyną, fitosomalna, micelarna itp.).
• Nie łącz jednocześnie kilku produktów z kurkuminą.
• Oceń wpływ na ból po 4–8 tygodniach; jeśli nie ma zmian, kontynuowanie nie ma sensu.
• Okresowo kontroluj próby wątrobowe przy długotrwałym przyjmowaniu.

Biodostępność jest kluczowa: zwykły proszek z kurkumy z kuchni daje bardzo mało kurkuminy we krwi. Badanie Shoby i współautorów (1998) wykazało, że piperyna istotnie podnosi stężenie kurkuminy, ale jednocześnie sama piperyna wpływa na metabolizm wielu leków, co po 40. może mieć znaczenie.

Wnioski redakcji

Najmocniejsze podstawy naukowe kurkuminy dla osób po 40. dotyczą bólu w chorobie zwyrodnieniowej stawów kolanowych, gdzie jej efekt można porównać z niektórymi lekami przeciwbólowymi przy lepszej tolerancji żołądkowej.

Dane dotyczące pamięci, metabolizmu i „spowalniania starzenia” są na razie ograniczone lub sprzeczne. Kurkumina nie zastępuje leczenia cukrzycy, dyslipidemii czy profilaktyki otępienia.

Z wiekiem rosną ryzyka interakcji z antykoagulantami i lekami przeciwcukrzycowymi, a także znaczenie rzadkiego, ale poważnego uszkodzenia wątroby. Przyjmowanie warto uzgadniać z lekarzem.

Polecamy również przeczytać „Kurkumina dla kobiet: czy są różnice”, „Kwercetyna po 40. roku życia” oraz „Resweratrol po 40. roku życia”.

Bibliografia

1. Hewlings SJ, Kalman DS. Curcumin: a review of its effects on human health. Foods. 2017;6(10):92.
2. Daily JW, Yang M, Park S. Efficacy of turmeric extracts and curcumin for alleviating the symptoms of joint arthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Med Food. 2016;19(8):717–729.
3. Kuptniratsaikul V, Dajpratham P, Taechaarpornkul W, et al. Efficacy and safety of Curcuma domestica extracts compared with ibuprofen in patients with knee osteoarthritis: a multicenter study. Clin Interv Aging. 2014;9:451–458.
4. Small GW, Siddarth P, Li Z, et al. Memory and brain amyloid and tau effects of a bioavailable form of curcumin in non-demented adults: a double-blind, placebo-controlled 18-month trial. Am J Geriatr Psychiatry. 2018;26(3):266–277.
5. Nelson KM, Dahlin JL, Bisson J, et al. The essential medicinal chemistry of curcumin. J Med Chem. 2017;60(5):1620–1637.
6. Nicol LM, Rowlands DS, Fazakerly R, Kellett J. Curcumin supplementation likely attenuates delayed onset muscle soreness (DOMS). Eur J Appl Physiol. 2015;115(8):1769–1777.
7. Shoba G, Joy D, Joseph T, et al. Influence of piperine on the pharmacokinetics of curcumin in animals and human volunteers. Planta Med. 1998;64(4):353–356.
8. Lombardi N, Crescioli G, Maggini V, et al. Acute liver injury following turmeric use in Tuscany: an analysis of the Italian Phytovigilance database and systematic review of case reports. Br J Clin Pharmacol. 2021;87(3):741–753.